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文:癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師
雖然99.9%的乳癌發生在女性,而肺癌則相對”性別平等”許多。但是根據2020 Global cancer的研究數據顯示,自2021年起,罹患乳癌人數已經超過了肺癌,成爲全球發病率最高的惡性腫瘤。
然而,拜生物科技及醫藥的進步,乳癌也跟肺癌的診治進展一樣,已經把乳癌患者細分化,根據生物標記可以區分為荷爾蒙受體陽性乳癌、HER-2受體陽性乳癌以及三陰性乳癌。就藥物學角度而言,根據不同型態的乳癌,會有不同的配套治療模式,荷爾蒙受體陽性乳癌就需要荷爾蒙治療,HER-2受體陽性乳癌則是要給予HER-2標靶治療,至於三陰性乳癌則會受惠於化療或是加上免疫治療。
以最大宗的荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌而言,這幾年來最大的突破口就是也有了標靶治療。乳癌荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌過去傳統的治療模式就是荷爾蒙治療,用荷爾蒙治療的藥物不同程度及面向去抑制女性荷爾蒙去刺激乳癌細胞的生長,然而荷爾蒙治療有它先天上的罩門,荷爾蒙治療的最終仍然會表現出不同程度的抗藥性。而就其抗藥性機轉之一就是乳癌細胞的週期信號通路出現了啟動和改變。這時候有一個名為”細胞週期素激酶(簡稱CDK)”的物質發揮了重要的角色,因為CDK是調節乳癌細胞分裂周期的重要蛋白質。
而CDK是由一群的兄弟蛋白所組成,其中CDK4與CDK6是扮演調節乳癌細胞分裂周期的重要調控的舵手級的角色。
而如果對CDK4與CDK6給予專一性的阻斷藥物,也就是醫界所稱的”CDK4/6抑制”劑,即可以通過抑制細胞的分裂週期來抑制乳癌細胞的分裂複製˴進而延緩荷爾蒙治療抗藥性的出現,從而與傳統荷爾蒙治療共同發揮”1+1>2”的樞紐地位。目前美國FDA與台灣衛福部已經核准了三款CDK4/6抑制劑, 分別是Palbocilcib(愛乳適,ibrance)、Ribociclib(擊癌利,kisqali)、abemacilcib(捷癌寧,verzenio),可以使用於荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌。
據估計大約90%的乳癌患者確診時屬於癌症...
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