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2019年4月20日—來精神科可以看到什麼?台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德說,精神科跟心理諮商目前在台灣的法規底下, ...
心理治療的需求在現代越來越多,不過到底應該從精神科開始、還是心理諮商開始,許多人並不是那麼的了解。而心理諮商的諮詢費用也並不便宜,但大家對精神科的印象就是「開藥」,怎麼選擇就成了一個大難題。
來精神科可以看到什麼?台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德說,精神科跟心理諮商目前在台灣的法規底下,最大的差別的確是精神科可以開藥、心理諮商不能開藥;但其實精神科專科醫師、尤其是小兒精神科醫師,雖然看起來都專攻藥物、生理學,其實絕對都有受過心理治療的訓練,只是在眾多時間、金錢的限制之下,沒辦法給患者完整的心理治療。
而患者來看精神科的時候,通常會很希望醫師給一個「解決方法」,但問題並不是一天造成的,也不可能期望醫師在短短的初診30分鐘內(有時甚至不到30分鐘)就給出一個答案。蔣立德說,所以對於精神科醫師來說,第一時間會先開藥解決患者的生理狀況,像是失眠、食慾不振等。
但是有些患者進來精神科診間,想要的可能是一個傾吐的對象,自己也思考過很多問題產生的原因,所以可能會試圖想要跟醫師討論,但蔣立德說,「有時候患者自己想出的理由並不是真正的原因,有些人還會因為生理狀態不好,而降低省思的能力,以我的經驗來說,比如憂鬱症的患者,很多人吃藥之後,原本想不通的點突然就想通了,這是之前的思考都沒辦法突破的點。」
當然這些可能只是表層的原因,但對於醫師來說,表層的原因解決了,才有辦法往下繼續挖,尤其是第一次,生理上的問題需要被解決,因為很多認為是心理上的問題,其實也脫離不了生理。
心理諮商可以得到什麼?而心理諮商受到的生理科學訓練比精神科醫師少,但是有更完整的時間可以對患者做心理評估,不過心理治療需要的時間非常長,如果以做8~12次左右、每週一次、每次50分鐘的一套完整療程來說,前4次都還在「蒐集資料」,包含生理評估、病史、症狀、發作的頻率,還有患者口述的過去事件等等。
在心理諮商的過程中,諮商心理師會運用一些方法,引導患者慢慢釐清這些情緒、感受的問題可能的來源,比如有邊緣型人格疾患的人,可能來自於小...
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