透視台灣麻醉的現在與未來 | 非營利組織網
雖然麻醉科的存在與其他專科的存在一樣的重要,但在台灣,麻醉一直不被重視的原因在於麻醉醫師真正與病人接觸的時間太少了。極大多數的病人跟外科醫師一樣 ...
台灣的麻醉界這些日子正忙著敦請政府儘速提出前瞻性的麻醉醫療政策,致力大幅改善病患手術安全及提升麻醉醫療品質。台灣麻醉醫學會為此列出的四個提案:加強培育足額優質專業的麻醉醫療技術與品質,以及研擬改善目前的麻醉給付制度,都是完全合乎道理的,但是前三者的改變都需要一段時間,並不是一兩年中便能一蹴而成的,我相信目前台灣實行的疑為麻醉醫師同時看管三個以上手術室的制度下,要說服有關單位改善目前的麻醉給付制度會遭遇到很多困難。雖然麻醉科的存在與其他專科的存在一樣的重要,但在台灣,麻醉一直不被重視的原因在於麻醉醫師真正與病人接觸的時間太少了。極大多數的病人跟外科醫師一樣不知道麻醉的重要性。外科醫師進行手術的時候,如想知道病人目前的情況,在台灣的手術室裡能夠回答當時病人情況的多半是麻醉護士而不是麻醉醫師,因為麻醉醫師在同時看管三個手術室以上的情形下,不可能在同一手術室停留很久,為此麻醉醫師存在的重要性明顯比較小。為了增強麻醉醫師存在的重要性,我們必須加強培育足額優質專業的麻醉專科醫師,以求減少每位麻醉醫師的工作量,而讓每一病人得到最安全正確的照顧。如果台灣能夠做到像美國一樣,每一位麻醉醫師在同一時間內不得看管兩間以上手術室,尤其病人的年紀如超過六十五歲,那麼一位麻醉醫師同一時間內只能看管一間手術室。這樣的規定就比較能確保病人的安全,確立並執行麻醉醫師專科醫師制度,提升國內麻醉醫療技術與品質。
今年五月間我應國防醫學院的邀請,在新醫學中心介紹了美國住院醫師訓練過程。那時曾提到美國自1982年後每年投入很大的經費人力來培育下一代的醫師,尤其重視比較需要依靠經驗的科目,像外科、麻醉科。以麻醉科來說,到今天為止還沒有臨床上可用的麻醉深度指標,大家還在用血壓、脈搏的改變作為麻醉深度的指針,並需依賴麻醉醫師個人的經驗,這些經驗完全是在受訓時從自己的經驗得來的。在術中麻醉科主治醫師很少在同一手術室停留半小時以上,根本談不上臨床教學,哪能把自己寶貴的經驗傳授給受訓者?在台灣,住院醫師的存在意義只是替主治醫師照顧病人,多半並沒有接受到應得的教學,我實在替台灣醫學的將來及病人擔心。
在美國,教學醫院每一科都是財政獨立的。像我們的芝加哥大學醫院雖然只有二十七間手術室,我們卻有五十二位麻醉主治醫師,二十多位秘書,...
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