沒人願意投入怎麼辦?「重症醫療」不可忽視的斷層危機 ... | 非營利組織網
2020年4月20日—2016年,胸腔暨重症次專科的報考人數創下歷史新低,只有38人而已,申請訓練的醫師人數也只有26人。可以想見未來的報考人數,沒有最低, ...
這絕對不是危言聳聽。專門收治最難醫治病患的「重症醫療」卻長期被忽略,只有在重大災難時,才會偶爾被提起,才能被聽見求救的訊號。當每個人都有機會使用到的重症醫療,沒有醫師願意投入時,該怎麼辦⋯⋯在醫師的養成過程中,經常會聽到不同階段的感嘆:
Clerk(見習醫師)「一覺醒來就變Intern(實習醫師)了!」
Intern(實習醫師)「一覺醒來就變R(住院醫師)了!」
R(住院醫師)「一覺醒來就變CR(總醫師)了!」
CR(總醫師)「一覺醒來就變VS(主治醫師)了!」
這些感嘆看似「咻!」一下就跳到下個階段,但過程很不容易。在醫學系五六年級當見習醫師時,還是標準學生身分,不能參與臨床。六七年級成為實習醫師,雖然仍是學生、不能獨立開處方,但可以臨床助理的身分工作,醫師袍上也綉上「醫師」兩個字。畢業後,考上醫師執照、分科後成為住院醫師,這時可以獨力照護病患與擬定治療計畫,然後熬到第四年、第五年,升為醫院中最強戰力的總醫師(住院醫師)。接著,考取專科執照、開始看診、收住院病患等,成為完全獨立的主治醫師。
當了主治醫師,才開始學當主治醫師十幾年的青春就這樣過去了。有人知道「哪一個階段的轉變最可怕嗎?」我個人認為是從總醫師到主治醫師這個階段。前面幾個階段,雖然身分上、責任上或工作上多多少少有些改變,但都會有更資深的醫師在旁「監督」與「指導」,只要願意多學多看多聽,藉此累積經驗值,為接下來做準備。
唯獨「主治醫師」沒有。每一位主治醫師,在當上主治醫師(VS)之前,都沒有特別受過什麼「主治醫師訓練」,原來,大家都是「當了主治醫師之後,才開始學當主治醫師的!」因為當上主治師的第一天,所有的師長也在一夕之間變成了「同事」,說直接一點,就是變成他們的「競爭對手」。
從此之後,就要和他們分「提成」、分「檢查時段」、分「手術時段」、分「教學績效」,還可能會跟他們「搶病人」。就有的科部規定,一旦升上主治醫師,就馬上被「外放」到其他院區,主要考量不言而喻。要不遇到比較...
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