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2019年9月25日—營養治療應如何開始?1.對於需要營養治療的重症病人,建議在血行動力學穩定後立即開始,並以腸道營養優先。ASPEN20172.血行動力學受損 ...
營養治療應如何開始?
1.對於需要營養治療的重症病人,建議在血行動力學穩定後立即開始,並以腸道營養優先。ASPEN2017
2. 血行動力學受損或不穩定的病人,應該暫停EN,直到復甦和/ 或穩定。而在
開始/ 重啟 EN 時,也必須考慮到原本使用的升壓藥是否已停用或在調降中。ASPEN2016
3. 針對外科病人,手術前後給予營養治療的適應症包括:營養不良及具有營養風險的病人、預期在手術前後無法進食時間會超過 5 天者,以及預期口服攝取量無法達到 50%建議量的病人。在上述情況,建議儘早開始營養治療,並以腸道途徑優先(包括口服營養補充品和灌食),切勿延遲。當經口和腸道攝取無法達到目標(<50% 熱量需求)的時間超過 7 天時,建議 EN 和PN 併用。ESPEN2017
4. 高營養風險病人(例如 NRS 2002 ≥ 5 或 NUTRIC score ≥ 5 [ 不含 IL-6])或嚴重營養不良病人,應在可以耐受的狀況下,儘快在 24-48 小時內開始營養治療。如果不適用 EN(例如腸阻塞),則建議在進 ICU 後儘快開始 PN。
低營養風險病人,在進入 ICU 的第一週不需要特別的營養治療。如果無法自主
進食,又不適合儘早開始 EN,可等到進 ICU 第 7 天後再開始 PN。ASPEN2016
高營養風險病人,若預期 72 小時內腸道營養無法達到 80% 目標時,得考慮儘早開始補充靜脈營養。
註...
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