精神科康復之家真正的困境@ 真誠護理站-二休如是說 | 非營利組織網
康家在個案來源不易取得的同時,病人能留多久就留多久!誰會真的傻到把住民訓練好,然後結案,讓他離開?這是自掘墳墓,自尋死路,自斷 ...
精神科在台灣的醫療團隊中是弱勢,因為賺錢難,說話很難大聲。康復之家更是精神科醫療團隊中的極弱勢,因為賺錢更難,連放個屁也不敢,說話更是沒人理。造成這種窘狀的原凶,不是別人,而是我們的主管機關。政府長期漠視精神科康復之家的價值,錯誤認定康復之家設置的目的,缺乏對等溝通、不尊重康家經營團隊,導致目前的困境。
政府能怪康復之家沒有發揮復健功能,變成安置中心嗎?不能!因為在政府自己的認定上,也覺得康復之家是用來安置慢性精神病患的。不然,怎麼會在康家的名稱底下,加了一個「住宿型」機構!如果康家的作用,只是提供病患住宿,為什麼在評鑑基準,對康家有一籮筐的要求?
舉凡任何行業所提供的服務愈高檔,自然能收取更高的服務費用。但在精神科的康復之家卻不可能,因為它的收費受到限制,照顧一位住民,每天只能向健保局申請378元的復健費(這個價格,幾百年沒調整啦),收取自費部分需要衛生局同意,每人每月不得超過12,000元(康家在同業削價競爭下,一般收費落在9,000~10,500左右)。也就是說,滿床後,營收是固定的,機構的盈餘(如果有的話)不會成長,服務再好,也只能賺那麼少,這是多麼畸形的行業!
前幾年,衛生署還補助每人每月4,800元的床位費,後來減半,今年則完全取消!奸巧的政府也在test。咦!這樣減縮補助,居然沒有一家康復之家倒閉,可見康家「賺很大」。理由很簡單,殺頭生意有人做,賠錢生意沒人幹,所以政府完全可以認定,這樣的給付對康家而言,應該足夠了!多數的康家也知道,跟政府拉ㄌㄟ沒有用,上有政策,下有對策,為了存活下去,真實的情況會變成以下這樣:為了平衡盈虧,康家開始鋌而走險,惡意超收個案,在原本的床位上增加上舖或設置躺椅,能多收一個是一個,誰還管收案標準!到了評鑑和督考的時候,再來藏病人。沒有辦法開源,我就節流,只要能滿足評鑑需求就好,能不增聘人員就不徵人。伙食、活動、水電能省則省。長久下去的結果是劣幣逐良幣,最後存活下來的,不是照護品質優良的康家,而是惡劣的、取巧的康家!
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