先天性心臟病的手術治療 | 非營利組織網
踏入先天性心臟外科的領域十多年來,最難過的一件事莫甚於家長放棄治療,甚至說再生一個比較快。在兒童未列入醫療保險體系(公保眷 保最近才開始)的台灣,家長無力負擔醫療費用是部分原因。但是曾有台北某大醫院胸腔外科醫師放棄治療他患有大動脈轉位的小嬰孩,這就不是單純的經濟因素可 以解釋了,而是牽涉到我們這個地區的人們對生命價值的闡釋。
我在此要特別呼籲:「出生那一刻所帶給人的一切,並無法決定這個人的一生。」陳銘仁大夫在前文告訴我們先天性心臟病就是與生俱來, 出生就有的心臟病。有些先天性心臟病根本不是病,例如室隔缺損,或一部分的房隔缺損,出生後過了一段時間這類破洞有些就自然閉合。這種由一根血管隔成四個 房間的過程,只是沒有在出生那一刻完成而已,怎可說是一種「毛病」﹖一根血管變成四個房間的過程大部分是在母體懷孕的八週內完成。
但是最近由於胎兒心臟超音波的發達,人們得知有部分先天性心臟病,例如主動脈窄縮或中斷,是在母體內第三個月到第九個月當中形成; 相反的,另外有些膜性中膈在懷孕末期才閉合。甚至有些先天性心臟病,例如肺動脈瓣狹窄或左心室出口阻塞,在出生後才慢慢進行,變得更嚴重;相反的,如前述 有些破洞是在出生後才閉合。因此出生那一「剎那」所擁有的,並不能決定一個人的一生所擁有的。我們看到很多窮困出生的凡人,奮鬥出來一個燦爛的不平凡的人 生。
絕大部分的先天性心臟病,如果沒有自然癒合,包括大動脈完全轉位是可以用手術來矯正,而且可以變成完全正常,只是胸前多了一條手術 的疤痕的正常人。他們絕對有活下去做一個有尊嚴的人的權利,而不是可以任人宰割斷送他們的生路。以下謹就十多年來一般人和家長對先天性心臟外科手術前後的 一些問題做分析討論:
一、那些先天性心臟病需要手術治療﹖那些類型不需要開刀就能自然痊癒﹖
台灣地區最常見的六種先天性心臟病依序為:室膈缺損、法洛氏四重症、存開性動脈導管、肺動脈狹窄、房膈缺損和大動脈完全轉位。肺動 脈狹窄近年來可以利用心導管檢查時做氣球導管擴張術來治療、不必施行開心手術。存開性動脈導管在三個月...
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