2021 ADA 第2 型糖尿病降血糖藥物指引 | 非營利組織網
2020年12月12日—2021年美國糖尿病學會(ADA)第二型糖尿病治療指引,再度更新了降血糖藥物的建議流程圖,最主要的差別是把心衰竭和慢性腎臟病(CKD)的區 ...
作者:劉漢文
(每年更新:2022 ADA 第 2 型糖尿病降血糖藥物指引[1])
2021 年美國糖尿病學會 (ADA) 第 2 型糖尿病治療指引[2],再度更新了降血糖藥物的建議流程圖[3],最主要的差別是把心衰竭和慢性腎臟病 (CKD) 的區塊分開。SGLT2 抑制劑因為心衰竭和CKD 的預後試驗結果,變成這兩大疾病的治療首選。
以下是圖中註解:
1. 心血管實證 (Proven CVD benefit) 指的是藥物仿單有減少心血管事件的適應症。
2. 低劑量 TZD 可能耐受性較好,但就心血管益處的研究較少。
3. Degludec 和 glargine U100 已證明具心血管安全性。
4. 選擇較新一代 SU,低血糖風險較小。Glimepiride 顯示心血管安全性與 DPP-4 抑制劑相當。
5. 注意在不同地區及個別 SGLT2 抑制劑在起始和續用的 eGFR 範圍會不一樣。
6. Empagliflozin、canagliflozin 和 dapagliflozin 在心血管預後試驗中顯示能減少心衰竭及減少 CKD 惡化。Canagliflozin 和 dapagliflozin 有腎病變預後 (Primary renal outcome) 實證。Dapagliflozin 和 empagliflozin 有心衰竭預後 (Primary heart failure outcome) 實證。
7. 實證益處 (Proven benefit) 指的是藥物仿單有能減少此病人族群心衰竭的適應症。
8. 參考指引中第 11 章關於小血管病變[4]的內容。
糖尿病腎臟病變 (Diabetic kidney disease, DKD) 通常是基於白蛋...
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