醫師,我的手會發抖,我得了巴金森氏病嗎? | 非營利組織網
2016年4月5日—台北榮民總醫院一般神經科單定一醫師.臨床上常常會有患者詢問:醫師,我的手會發抖,我得了巴金森氏病嗎?巴金森氏病之研究發展,可以說 ...
醫師,我的手會發抖,我得了巴金森氏病嗎?台北榮民總醫院一般神經科 單定一醫師
臨床上常常會有患者詢問:醫師,我的手會發抖,我得了巴金森氏病嗎?
巴金森氏病之研究發展,可以說是近代神經醫學中進步最多,最令人興奮並感覺成就感的一個領域。想想一個僵在那邊一動都不能動的病人,在服用幾顆藥丸之後竟然能活蹦亂跳和正常人一樣,真令人不得不讚歎造物之神奇。
在傳統的觀念中,巴金森氏病的發病原因是患者中腦多巴胺神經細胞(dopaminergic neuron)的退化,使患者產生顫抖(tremor),肌肉僵硬(rigidity)和動作遲緩(bradykinesia)的症狀。大約百分之七十的患者是以一側手腳的顫抖為最初之表現;顫抖的幅度在靜止或行走時會加重,而在手部做動作時可能減輕。其餘的患者可能以一側肢體的僵硬和酸痛、走路時不聽使喚為最初表現。
巴金森氏病患者生活上的不便及困擾,主要源自於動作遲緩。動作遲緩的症狀包含了三個現象:(一)患者無法啟動他的動作。(二)動作的幅度變小,速度變慢。(三)患者無法同時執行兩個動作。因動作遲緩所引起的臨床表徵形形色色,包括有:面無表情、眨眼之次數減少、目光呆滯、聲音微弱或含糊不清、重複說出第一個字而無法成句、流口水、坐時極少變換姿勢、走路時不會擺動手臂、字愈寫愈小、重複做一個動作時也愈做愈小、病人常抱怨穿衣扣鈕扣、拿筷子、穿鞋子、寫字、操作樂器、或做家事等細微動作都很不靈活。所有患者日後都會出現兩側的症狀。病程進行的速度因人而異;有的患者在兩三年時間即變得很厲害,有的患者經過十幾年病情都還很輕微。當患者出現兩側的症狀時,他們的行動便會變得更緩慢了。患者身體會向前彎曲、頭部前傾;步伐短促、腳提不高拖在地上走、甚至遲遲無法跨出第一步;病人也不會使用柺杖幫助自己行走;轉彎時會出現碎步、姿勢逐漸不易保持平衡而容易跌倒;有些患者會越走越快、直到衝撞到牆壁或跌倒為止。病情更加重時,患者睡覺時翻身會變得困難,從椅子上站起來時也會變得十分吃力。
目前對於巴金森氏病的診斷仍是以臨床為主,神經系統攝影為輔...
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