患帕金森氏症逾4萬人醫師分享五階段照護方式 | 非營利組織網
2017年8月3日—巴金森氏症是國人常見的神經退化性疾病,約占65歲以上老年人口的1%至2%,根據健保資料庫統計,台灣有逾4萬人罹病,病程依...
巴金森氏症[1]是國人常見的神經退化性疾病,約占65歲以上老年人口的1%至2%,根據健保資料庫統計,台灣有逾4萬人罹病,病程依嚴重程度分成5期,隨著症狀日益變化,飲食、運動、居家環境等日常照護,也分不同階段。
台大醫院新竹分院神經部主治醫師陳凱翔表示,病程第1到2期,患者服藥治療後能穩定手部顫抖、肢體僵直或動作緩慢等症狀,日常生活仍能自我照顧,從事輕便工作。但到了第3期症狀加重,已逐漸無法工作,藥效時間日益縮短,吃藥次數增加,日常生活需他人協助。
病程第3、4期時,患者雖能緩慢行走卻會出現凍僵步態,走路到一半突然無法跨步,在身體依然往前的同時,增加跌倒風險,日常照護可增加步行輔具使用,挑選穩定性較高的四點手杖或助行器;居家空間盡量減少雜物堆積,保持大的活動空間,在易撞到的桌腳增添軟墊、於衛浴設備旁加裝扶手、地板貼上防滑貼條、保持地面乾燥等。
當患者吞嚥時中軸肌肉活動性變差,會出現吞嚥障礙須提防嗆到,以藥物治療後,若患者對藥物反應差,此時在食物的準備上,須將食物剁細碎、將飯煮成粥等來進食,但還不至於只能吃流質食物。
同時在吃飯前後,應注意用藥時間,因藥物應與蛋白質食物如肉類、豆漿等隔開,在飯前半小時或飯後一小時服藥,也應避免攝取維生素B6的營養品,像是綜合維他命等,這些成分皆會抑制藥物在腸道的吸收,影響藥效。
患者因疾病本身和部分藥物副作用,會產生便祕問題,水果可挑奇異果、火龍果、香蕉、黑棗汁、紅豆或綠豆湯等改善症狀;醫師也會開立軟便藥,解決便祕藥效才能發揮較佳效果。而坊間食療抗病的說法,目前尚無研究證據顯示,中藥、維生素C、E對巴金森氏症有療效,諸多大規模研究皆證實無效。
因自主神經控制出現問題,夜晚睡眠時,比較困擾患者的症狀為夜尿頻率增加,一晚會多達五、六次以上,但夜尿症狀並非真的「尿多」想排尿,卻還是老想上廁所;受到自主神經功能的影響,患者身體姿勢彎曲會側偏一邊,照顧者需協助調整姿勢,或透過藥物、復健治療。
值得注意的是,有些患者用藥時間久,會出現衝動控制困難,占所有巴金森氏症患者的15%,發生時經常...
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