有效提高肺癌存活率,台灣到底需要什麼樣的彈性? | 非營利組織網
2021年12月27日—不過,在資源有限的情況下,目前台灣將肺癌精準治療的健保給付,多分配給晚期肺癌患者,這顯然與提倡「早期預防,早期治療」,以更有效提高存活率的思維 ...
台灣健保聞名全球,但如何與時俱進,並不容易,造成健保體系愈來愈沉重負擔的肺癌,舉凡在早期篩檢、新藥開發、免疫療法等面向的演進,都以極快速度發展,但究竟健保該如何跟進,將這些新治療曙光納入維持不易的體系,成為未來一大課題。
面對「新國病」,肺癌雖是台灣十大癌症中存活率最低的類別,卻也是目前新治療方式進展最迅速、最有機會大幅提升存活率的癌症。
不過,在資源有限的情況下,目前台灣將肺癌精準治療的健保給付,多分配給晚期肺癌患者,這顯然與提倡「早期預防,早期治療」,以更有效提高存活率的思維有些衝突。根據肺癌治療的臨床觀察,目前台灣有一半以上患者在投入就醫時就已是第四期,究竟該往前加重「預防」,還是要偏重發現後的「治療」?
如何找到早期診斷與精準治療的平衡,在在考驗國民健康署的智慧。
為了將預算用在刀口上,另一個思考面向則該放在如何精準治療,減少浪費。臨床試驗已證明,化療抗癌效果仍有限;而在肺癌第一個標靶藥物面世後,臨床亦發現,不同基因型態的病人,在施用藥物上有四種不同的效果;若遇到適合的基因型,投藥將呈現良好效果,反之若為不適合的基因型,則效果極差。
這證明肺癌藥物會「挑」患者,因此針對患者進行EGRF基因檢測,從標靶治療、免疫治療、化療等選項中挑出最精準的療法,才能使治療達到最佳效益。
因此台灣癌症基金會建議,應全方位檢討現行肺癌治療之資源配置,接軌國際肺癌治療指引,並將有限資源優先投注於有助延長無疾病(DFS),以及無惡化存活率(PFS)之創新治療。
如何讓健保與時俱進 考驗醫界智慧臺大醫院胸腔內科主任施金元醫師從經驗指出,一般而言,手術切除肺癌腫瘤,再加上術後輔助性化學治療,五年存活率能增加大約5-10%。目前台灣在肺癌第一期及第二期的手術,已經做得不錯。但針對節節上升的肺癌罹患率,必須提出更精準、更適合個人的治療方式,才能更有效的改善病患的預後。
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