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在台灣,高齡者佔總人口數的9.4%。隨著年紀變大,人體的運動系統-諸如骨、關節、肌肉、肌腱、韌帶會逐漸老去而發生 ...
老年痴呆的認識與保健
張正廣醫師
童綜合醫院中醫部主任
〈中西醫整合專科醫師、神經科專科醫師、部定副教授〉
痴呆,是指因腦部神經元的損傷,而漸漸表現出記憶力減退,並伴隨至少有一項主要認知功能的減退〈失語-aphasia、失用-apraxia、失知-agnosia、執行功能-executive function〉,而從原有的大腦功能上退化,漸至喪失獨立生活所需之大腦功能,其所呈獻出來的精神障礙即是痴呆症〈1〉;所謂老年性痴呆,多發生在65歲以上的人。
〔老年痴呆症的認識〕
老年痴呆,可分為〝可找到原因的〞續發性痴呆,〈以血管性痴呆,Vascular Dementia,為多〉、及〝找不到原因的〞原發性痴呆〈以阿玆海默症,Alzheimer’s disease;AD,最為常見,約佔50-60%〉。這些原發性痴呆的特點是,發病緩慢,什麽時候開始發生的,家人不容易精確說出,一旦發生,則會逐漸嚴重不易停止,病程較長,常以年計,可能有家族和基因的傾向〈2〉;而其臨床症候表現順序,是因從何處大腦開始退化萎縮,而表現出該部位功能的減退。如,一般較常見的阿玆海默型痴呆〈AD〉,主要以顳葉開始退化,所以病人會先出現忘東忘西開始,對剛發生的事不容易記住,而對於過去的事情則較不受影響。所以民間常說〝好漢不提當年勇〞,是指老年人,常在人前,大提年輕時,如何、如何地神勇,而對前10分鐘發生的事,則已不記得了!這樣的症候會持續惡化,漸至不知道回家的路、及漸漸地,連自己親人都不記得了,最後像動物一般,照顧不好時,就連大便都吃;前美國總统雷根,即是有名的案例。
血管性痴呆〈Vascular Dementia〉的產生是與多次發生中風有關,具有階梯式,每況愈下的特色;對於很快速地出現痴呆症的精神障礙時,〈如在幾天內、或幾週內、或1-2月內〉一定要立即排除,可以加以治療的痴呆症〈例如腦炎、外傷性顱內出血、、等...
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