懷孕與全身性紅斑性狼瘡問與答 | 非營利組織網
2015年6月5日—作者:楊凱介│服務單位:中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主治醫師.Q1:全身紅斑性狼瘡(SLE)的病人可以懷孕嗎?受孕率如何?A1:全身 ...
Q1:全身紅斑性狼瘡 (SLE) 的病人可以懷孕嗎 ? 受孕率如何 ? A1:全身紅斑性狼瘡 (SLE) 通常發病於年輕,適婚年齡的女生。雖然全身 紅斑性狼瘡 (SLE) 的女性患者的受孕率和一般女生沒多大差異 , 但是 卻會面臨一些併發症,其中包括:習慣性流產、妊娠高血壓、子癇前 症、子癇症、紅斑性狼瘡復發、胎兒發生早產、死產及週產期死亡 等之病例比正常懷孕高。若是有抗磷脂質症患者 , 則習慣性流產和胎 死腹中的機率比一般來的高,大約是 35%~59% 不等。其他自體抗體 ( 如 :anti-SSA/SSB) 也可造成胎兒傷害甚至胎死腹中。所以所有要準 備懷孕的患者應該要先測這些抗體和評估紅斑的活動度。病情穩定三 至六個月後再懷孕比較好。Q2:懷孕會使 SLE 復發或是惡化嗎 ? A2:不一定。全身紅斑性狼瘡 (SLE) 患者在懷孕時,早期有些臨床報告認 為懷孕會使 SLE 復發或是惡化,部份因懷孕而病情惡化的現象多半 發生在孕程前半段﹝前 20 週﹞,以及產後兩個月內。研究發現,在 受孕之前病情呈緩解狀態至少 6 個月的患者,比較少因懷孕而使病 情復發 ( 發生病情惡化為 7~33%);而在病情不穩定當中受孕者,則 較容易於懷孕後惡化 ( 發生病情惡化為 61~67%)。另外,懷孕對紅 斑性狼瘡 (SLE) 患者還是存有未明確的影響,但是有一些證據顯示在 體外受精 (In vitro fertilization),如人工受孕,因為荷爾蒙使用可 使疾病活性增加。在所以,SLE 患者最好在病情緩解的情況下準備 懷孕,同時,不能忘了在懷孕過程當中,要規則且不中斷地找免疫風 濕科醫師及高風險產科醫師作追蹤監測。
Q3:紅斑性狼瘡 (SLE) 的病人懷孕的併發症會比較多嗎 ? A3:是的。有一臨床研究報告發現全身紅斑性狼瘡 (SLE) 患者在懷孕時比 沒有全身紅斑性狼瘡的人有較高機率出現懷孕時高血壓,胎兒發生早 產,非預期的剖腹生產,生產後出血,患者靜脈栓塞,胎兒發育受限, 週產期死亡,或新生兒死亡。
Q4:紅斑性狼瘡 (SLE) 的病人懷孕的胎兒流失 (fetal loss) ...
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