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2016年7月5日—系統性紅斑狼瘡(SystemicLupusErythematous,SLE)為身體錯認自身抗原,產生自體免疫抗體而形成免疫複合物沉積所導致的多器官自體免疫 ...
系統性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematous, SLE)為身體錯認自身 抗原,產生自體免疫抗體而形成免疫複合物沉積所導致的多器官自體免疫疾 病。其中較為人知的臨床表現除了顴部紅斑、盤狀紅斑、狼瘡腎炎之外,還有 一種較少被討論,但其實也很常見的臨床表現,即為神經精神系統性紅斑狼瘡 (Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, NPSLE)。 神經精神系統性紅斑狼瘡常見的症狀,範圍相當廣泛,包括各種神經和精 神的表現形式,可以涉及中樞或周邊神經系統,強調的是非藥物或代謝性疾患 所引起。跟中樞神經系統相關的表現為急性意識模糊狀態、頭痛、無菌性腦膜 炎、精神病、情緒障礙、癲癇、腦中風或出血、橫斷性脊髓炎,和舞蹈病等。 跟周邊神經系統相關的表現,包括 Guillain-Barré syndrome(格林 - 巴利症 候群)、顱神經病變、視神經炎、多發性單神經炎、多神經炎,甚至出現類似 重症肌無力的症狀等。 系統性紅斑狼瘡在神經系統的侵犯,也被正式列在 1997 年美國風濕病醫學會的分類診斷標準(1997 American College of Rheumatology Classification Criteria for SLE),及 2012 年系統性紅斑國際聯合臨床機構 (Systemic Lupus International Collaborating Clinic, SLICC)的分類診斷標 準之中,可見神經精神系統性紅斑狼瘡為系統性紅斑狼瘡中一項重要的表現。 然而即便是過敏免疫風濕科的醫師,在判斷這些神經精神症狀是否由於系 統性紅斑狼瘡處於疾病活動期,或其他因素,如感染、代謝異常、嚴重高血壓、 藥物的不利影響,而導致的神經精神問題時,仍然要非常小心。因為現今並沒 有任何實驗室或影像學檢查足以敏感到能確診神經精神系統性紅斑狼瘡。醫師 在診斷時是基於一個全面的臨床評估,由大腦的影像學檢查,血清學檢測,腰 椎穿刺和神經學檢查、精神評估等各方面的檢查結果,來做整體的判定。何況 一般來說,對於系統性紅斑狼瘡的病人來說,當出現神經學症狀或者意識改變 的時候,中樞神經的感染仍然是第一考量,並且需要優先排除的。...
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