2019年ESPEN指引 | 非營利組織網
2020年11月22日—陳述一、每個重症患者在ICU停留超過48小時都應該被認為有營養不良的風險。...ESPEN建議對吸入風險高的患者進行幽門後灌食,根據ASPEN的建議,吸入 ...
證據等級與名詞解釋補充於本文最後 Q 哪些個案需考慮使用medical nutrition therapy? 建議1 對於ICU的所有患者皆應考慮進行醫學營養治療,特別是住院超過48小時者 (GPP*) 小心和漸進地重新引入營養可能可以限制再餵食症候群(refeeding syndrome)風險 Q 如何評估營養不良? 建議2 在確定特定評估工具之前,應進行一般的臨床評估以評估ICU患者的營養不良情形(一般的臨床評估可包括病史、ICU入院前有非預期體重減輕或身體表現下降的狀況、理學檢查及身體組成、肌肉量與力量的的一般評估)(GPP*) 體重變化:由於輸液給予和瘦肉組織的快速消耗,在ICU中難以評估體重變化。因此,體重和BMI不能準確反映營養不良。必須檢測到肌肉流失和肌少症。 實驗室檢查:白蛋白和分離的前白蛋白非評估營養狀態的良好指標,其值降低是為發炎反應。 根據ESPEN GLIM建議的營養不良閾值,營養不良嚴重程度分級為第1階段(中度)和第2階段(嚴重) Q 如何評估住院個案營養不良之風險? 陳述一、每個重症患者在ICU停留超過48小時都應該被認為有營養不良的風險。 到目前為止,尚未驗證具體的ICU營養評分工具;現有的營養篩查工具NRS 2002和MUST並未專門針對危重病人而設計,然研究顯示在所有篩查工具中,NRS 2002和MUST具有最強的死亡率預測值,且為最簡單、最快速的計算方法。 在驗證的篩查工具確認前,應考慮對處於危險中的患者採取務實的方法,如:住ICU住院> 2天、使用呼吸器、感染、餵養> 5天和/或出現嚴重慢性疾病的患者。 Q 何時該開始營養治療?該如何選擇給予途徑? 建議3 對於能夠由口進食的重症患者,由口進食應優於EN或PN (GPP*)。 建議4 無法由口進食的重症成年患者,48小時內給予EN而非延遲EN (B*)。 建議5 無法由口進食的重症成年患者,48小時內給予EN而非早期PN (A*)。 建議6 如果有由口進食與EN之禁忌,PN應在三到七天內實施 (B*)。 建議7 嚴重營養不良的病人如無法給予腸道營養,應要早期且漸進地給予靜脈營...2019年ESPEN指引 | 非營利組織網
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