重症醫學重症病人應該接受腸道營養還是靜脈營養 | 非營利組織網
...營養還是靜脈營養(EnteralNutrition...目前的"ASPEN"重症營養照護指引(2016年版),是建議"腸道營養優於...重症醫學:2016年最新版ASPEN重症營養指引登場!】 ...
重症醫學[1] 下午3:56:00
▲最新研究顯示,重症病人接受腸道營養,比起靜脈營養可能沒有更多好處。 這又是一個爭吵了數十年的大問題,重症病人,在病況最糟糕的時候, 到底應該接受 腸道營養 (enteral nutrition) ?還是 靜脈營養 (parenteral nutrition) 呢?...
▲最新研究顯示,重症病人接受腸道營養,比起靜脈營養可能沒有更多好處。這又是一個爭吵了數十年的大問題,重症病人,在病況最糟糕的時候,到底應該接受腸道營養 (enteral nutrition)?還是靜脈營養 (parenteral nutrition) 呢?
為什麼會吵呢?因為各有優缺點:
腸道營養的優點:避免長時間沒有進食,造成腸道功能不佳,甚至增加腸胃道細菌滋生,轉移到腸道以外的地方,可能增加感染風險。
腸道營養的缺點:可能因為病況,導致無法耐受腸道營養,增加因為腸道營養而造成的併發症。
靜脈營養的優點:可精密的調整熱量需求,也可客製化針對需求供給足夠的營養。
靜脈營養的缺點:需要有靜脈管路,會增加導管感染風險,過多的營養,也可能惡化血糖控制,靜脈營養本身也可能影響電解質、血脂肪等。
那~到底要用哪一種呢?
“NUTRIREA-2研究:腸道營養並沒有提供更多好處”
▲目前兩項已發表最大型研究的比較結果。
2014年時,一項發表在友站NEJM上的CALORIES研究,這項隨機分派研究針對預期需要營養支持的重症病人,其中約80%需要呼吸器輔助呼吸。
這項研究比較腸道營養與靜脈營養對死亡率、感染風險等的影響,營養目標為 25 Kcal/kg/天,研究結果顯示:30天死亡率沒有顯著差異 (RR 0.97,95% CI 0.86~1.0...
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