小耳症與外耳重建 | 非營利組織網
小耳症患者的外耳廓重建是一項很精緻而困難的手術。醫師之所以花上八、九個小時做手術,主要目的是希望讓術後重建的外耳廓得以長久持續,所以才用盡各種方式去注意每 ...
外耳重建術小耳症患者的外耳廓重建是一項很精緻而困難的手術。醫師之所以花上八、九個小時做手術,主要目的是希望讓術後重建的外耳廓得以長久持續,所以才用盡各種方式去注意每一個步驟與細節,希望每一個患者在初次手術時都能盡善盡美,否則日後即使再動幾次手術也只能做些小的修補,很難有好效果或很大的改善。
Nagata之兩階段手術法此手術法是由日本永田悟醫師(Dr. Satoru Nagata)所發明,為期待能為小耳症患者創造出更多的皮膚表面積,手術前醫師先將患者殘留的耳朶皮瓣組織經過巧妙設計和切割,然後進入手術的特一階段;此階段主要任務在於取出患者的肋軟骨,並雕刻成耳骨的形狀後埋入皮下,所以重建耳在此階段尚屬平面而非立體的形狀。約相隔六個月左右的時間再進行第二階段手術,醫師將耳朶皮瓣掀起,將重建耳立起來,成為一個立體的耳朶。
小耳症外耳廓重建的成功率小耳症外耳廓重建成功與否,跟醫師採用的手術方法、患者先天條件及患者主觀感受皆有關係。就手術方法而言,過去多採用Dr. Burt Brent的方法手術,但即使是Dr. Burt Brent本人,成功案例也只有五成左右。如以目前永田悟醫師的方法做手術,有一套明確的規則可循,可說是一套標準化作業的手術,80%的患者感到很滿意,重建結果較過去好很多。
耳道狹窄或無耳道的患者,其外耳廓與耳道能否一併重建一般而言,目前大多整形外科醫師無法做外耳道重建手術,如有整形外科醫師受理為患者做外耳道重建手術,也一定要和耳鼻喉醫師合作。例如在德國有耳鼻喉科醫師到日本向永田悟醫師學習接受外耳道重建的手術技巧訓練,所以可由同一個醫師做外耳道重建及外耳廓重建,但也要等到第二次耳朶立起來時,再做外耳道重建。
單側小耳症是否須做外耳道重建耳鼻喉科醫師的建議是,若患者的正常耳聽力正常時,可等病人成年後再決定是否做外耳道重建手術。但單側小耳症患者如伴有外耳道口狹窄,非完全閉鎖時,申於耳道內會有耳垢堆積、感染而經常有分泌物流出,可考慮先做外耳道重建。
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